2月28日,上海医药阳光采购网发布一则新公示,为了进一步规范中药饮片的“阳光采购”管理,该市药事所出手对中药饮片品种进行大整治。根据附件清单,拟取消蛇胆、菊花跟、罗汉果、沉香等66个品种(82个品规)的医保编码,同时暂停熊胆粉、枸杞叶、灯心草炭、林下山参、冬虫夏草、牛黄等37个品种(42个品规)的阳光采购资格。
这“一停一取消”在中药饮片行业卷起千层浪,结合上海市前几日发布的《关于开展本市中药饮片全流程追溯临床应用试点工作的通知》,已有5家知名中医院和8家药企作为试点使用溯源饮片,并鼓励优质优价,中药饮片整治进一步加码。
严控风险、优质优价
中药饮片结构性调整
按照2021版医保药品目录,共892种中药饮片可获医保基金支付。在饮片部分,不得纳入基金支付范围的有:阿胶、冬虫夏草、鹿茸、麝香、西洋参和野山参等,上海市暂停采购的饮片就有此范围的品种。
通过综合整治,行业洗牌必是大势所趋。近十年,国内中药饮片企业注册量快速增长且发展迅猛,注册公司中涉及中药饮片业务的企业就有数万家,但2021年出现较大幅度的减少,整体呈下降趋势。可以推测,未来还会有更多中小型饮片厂优胜劣汰。
更深层次来看,随着饮片行业整治工作持续深入推进,如何让饮片优质优价则成为新的热点。除上海外,浙江省医保局日前计划探索中药优质优价形成机制。不过,专家认为,“由于饮片炮制本身既耗时还成本高,加上中药饮片品种多,检验复杂项目繁多,且很多中药饮片体积大,易生虫霉变,物流运输成本高,让优质饮片占领市场,形成饮片的定价机制并非易事,还有很长的路要走。”
危机并存?喜忧参半?
饮片品质竞争时代来临
《2020年中国医药工业经济运行报告》数据显示,2020年中药饮片加工市场规模达1782亿元。然而,中药饮片行业呈现出业态分化较为复杂、产业集中度低、竞争激烈、中药饮片质量良莠不齐、行业创新力不足、方向模糊等共性难题一直没有得到彻底解决,但机会总是留给有准备的企业。对于优质品牌而言,产业结构性调整就是新商机。
根据米内网数据库,2020年,中成药在零售药店的销售占比为28%,在公立医疗机构的占比高达78%,在医疗机构的销售仍占大头。而就中药饮片而言,城市实体药店终端中药饮片TOP20产品中,属于医保目录的产品就有11个。其中,黄芪、枸杞子是销售额过10亿元的大品种,且均为补虚药。而红参、菊花、天麻等饮片销售额也都超过5亿元。如果放大到全国市场看,规模更为可观。
反之,如果失去医保的支撑,很多饮片势必会受到影响。例如,2021年一季度,中国城市实体药店终端中药饮片销售情况中,冬虫夏草涨势较好,同比增长超过19.90%,在饮片TOP20榜中还上升了2位,位列前三。这样超10亿销售额的品种若被暂停采购,很多企业还是会面临考验的。西洋参作为销售额超过20亿的品种,增长率为5.08%,集采等政策落地后,更加考验企业的供应链成本能力及品牌竞争力,一场新的挑战拉开序幕。
编辑|杨紫萱吴晗潇
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