黄体促排卵避免了卵泡期卵子容易损伤和过度刺激卵巢的风险,增加了获得足够卵子的机会,卵子质量更好,特别是对于想通过试管移植怀孕的老年妇女,黄体促排卵是更好的方式。虽然试管移植会提高成功率,但卵子的质量仍然是主要因素。
如果卵泡发育不良,在短期内使用大量的促排卵药物,虽然卵子可以排出,但由于卵子质量差,仍然不能怀孕,即使与精子结合形成受精卵,有可能流产,胎儿发育畸形。
试管移植黄体期促进排泄已经五天了。卵泡没有长大,但越来越小。这难道不意味着黄体期促进排泄可以提高成功率吗?是因为年龄影响卵巢的功能吗?
黄体期促进排泄确实可以提高试管移植的成功率,但这是基于女性自身的良好情况。卵巢功能的缺乏会随着年龄的增长而下降。建议先调节身体,然后促进排泄,吃一些对卵巢有益的食物。通常,你可以多吃富含维生素E的食物,如核桃、花生、瓜子等富含植物油的食物;你可以多吃含铁的食物,如动物肝脏和瘦牛肉,这可以延缓卵巢的衰老。黄体期促进排泄的方案是什么?
使用拮抗剂的方案,也可能是因为他们自己的药物不及时,没有取两个大卵泡排出,什么药物更好,注射药物可以提高成功率?
建议平时及时用药。口服药物通常是克洛米芬。通过肌肉注射的主流药物通常是氯米芬、来曲唑和国产丽申宝。同时,我也建议你多锻炼,提高免疫力。
很多打算做泰国试管婴儿的准妈妈们都会有这样一个疑问,在促排卵时,到底该怎样选择促排方案呢?今天CEF泰国小编就和您讲讲关于促排方案这些事。
泰国试管婴儿促排方案一般分为长方案,拮抗剂方案,温和刺激方案,微刺激/自然周期方案等。其中长方案和温和方案是我们最常听到医生讲的两个方案,它们到底有什么不同呢?
什么是长方案?
长方案是试管婴儿促排卵的经典降调节方案,用药时间较长,平均在20天以上,所以被称为长方案。这个方案缘于20世纪80年代中期诞生的垂体降调节技术,也就是通过外源性的GnRH-a(激动剂)人为阻断控制下丘脑-垂体-卵巢轴的生理周期,再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡发育,从而达到人工控制获得多枚卵子的机会,以利于成功完成试管婴儿治疗。
简而言之,长方案是一个完全药物控制的周期,其特点是可控性高,卵子早排风险低,卵泡均一化较好,获得的卵子数目较多(平均10~15枚),得到可利用胚胎多。不足之处在于用药时间较长,费用相对较高,卵巢过度刺激风险大,治疗的舒适度下降。
什么是温和方案?
早在上世纪90年代,试管婴儿之父爱德华兹就提出了回归自然的促排卵理念,呼吁减少用药,减少药物的刺激,减少试管婴儿治疗的并发症。近年来,随着试管婴儿技术的发展及成熟,人们开始更多的关注治疗的舒适性及安全性,追求更自然、友好的助孕方式。
温和刺激方案通常为拮抗剂方案和克罗米芬方案两种:
拮抗剂方案是用促性腺激素从月经第3天开始刺激卵巢,在卵泡长到12~13mm直径时,加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌,控制卵泡生长的一致性;
克罗米芬方案是于月经第3天开始,克罗米芬和促性腺激素一起联合促排卵直到卵泡成熟。
温和方案获卵平均5~8枚,得到的卵子数比常规促排卵少,比微刺激促排卵(微促)多。优点也是显而易见的,包括降低促排卵药物的用量,减轻药物对卵巢的刺激,减少了卵巢过度刺激的风险,同时又能得到足够用于试管婴儿的卵子数量及较好的质量,治疗注射时间短、费用少。但是克罗米芬的温和刺激方案存在取卵周期可能不能进行胚胎移植、卵子偶然早排等缺点。
长方案和温和方案,哪个更适合自己?
首先我们需要和医生沟通,根据个体化的条件,希望得到的卵子数,即目标卵子数,根据这个目标再选择合适的方案。如果我们的目标卵子数是10~15枚,一般选择常规长方案;如果只需要5~8枚卵子就够了,则可选择温和刺激方案。
长方案适用于:
1、目标卵子数需要较多:如果是胚胎植入前遗传学诊断(PGD)、男方附睾或睾丸穿刺、IVF的周期等,通常希望得到更多的卵子,从而得到更多可供挑选的胚胎;
2、有卵子早排历史的患者:降低早排风险;
3、希望新鲜周期移植患者:长方案不影响内膜生长,可新鲜周期移植。
温和方案适用于:
1、卵巢功能减退患者:如果您的激素检查及B超的结果提示卵巢功能有减退趋势,我们通常建议选择温和方案。如高龄,有卵巢、输卵管手术史,长期盆腔炎性疾病等可能影响卵巢功能的因素;
2、对促排卵药物敏感性较高患者:如果您年轻且卵巢功能评估属于促排卵敏感型,长方案卵巢过度刺激风险大,医生也会建议选择温和方案,降低药物用量,尽量减少卵巢过度刺激风险;
3、还有一部分女性恐惧卵巢过度刺激风险,要求目标卵子数适中在5~8枚,也适合选择温和刺激方案;
4、针对以往有过试管婴儿治疗史,获得的卵子数虽多,卵子和胚胎评分较低,再次治疗希望改善卵子及胚胎质量,希望达到少而精的目的;
5、希望降低治疗成本的夫妇:温和刺激方案用药量减少,费用有所降低。
方案的选择其实是一个很专业的事情,通常您只要把自己的需求告知医师,比如说希望卵巢刺激小一点,或不想冻胚移植等,医生会根据您的不孕原因、卵巢评估、既往促排卵的历史等,给您专业的促排卵方案的建议。
在这里,CEF泰国试管婴儿顾问建议大家不用过度担心,不要从网络上获取不专业的信息反复纠结,如果您有需求可以找专业的医生,听从医生的建议。
1978年,当第一例试管婴儿露易丝布朗出生的时候,整个辅助届还只停留在完全依赖于自然周期中排出那仅有的一颗卵子做体外受精,那时候的成功率都只能用个位的百分数来计算。
卵子多,形成的胚胎就多,成功率就高,这曾经是试管婴儿一直坚信的真理。为此,如何获取更多的卵子,是曾经辅助生殖医生一直追求的真理。
于是为了抑制LH峰,1982年,Port和Craft开发了激动剂方案,在激动剂的作用下,脑垂体会在7-14天后彻底失去分泌LH的功能,俗称降调(脑垂体脱敏),LH的降低可以避免优势卵泡的快速生长,从而给予其他小卵泡发育的机会。延长整个卵泡募集的窗口,也正因为脑垂体无法分泌LH产生排卵,所以俗称防破卵针。为了破卵,人们又开发了HCG促绒毛性腺激素的外用激素排卵方案,也就是现在所谓的夜针方案。
然而激动剂方案容易引发卵巢过激反应、腹水、呕吐等副作用。所以为了提高试管的安全性,1998年,拮抗剂方案终于问世,与激动剂相比,它不需要7-14天,使用拮抗剂后脑垂体立即脱敏,停药后迅速恢复,并且拮抗剂方案在前期处理和后期排卵上有了更多的选择(比如为了避免OHSS,而采用激动剂破卵等等),提高了整体的安全性。
在接下来的二十年间,没有更多的防破卵药物出现,更多的精力集中在激动剂和拮抗剂方案的改善上。
到底什么决定了一次促排的成功与否,又该如何评估促排方案呢?
促排的终极目的就是尽可能取到数目多质量好的卵子。根据这个目标,所有的促排方案可以从三个要素来进行评估:
1、卵子数量:我们将按照促排方案是否有利于获取更多的卵子来进行评估
2、卵子发育质量:我们将按照促排方案中各种激素对于卵泡的影响来评估,通常外用的促排药物不如来自于人体自身脑垂体分泌的激素。这主要跟药物品质,人体激素分泌的脉冲时钟有关系(人体内的FSH等性腺激素是按照90-120分钟分泌一次而进行的,并非一次性注入大量激素,这符合卵泡的自然生长节奏)
3、卵泡发育的同步性:有没有遇见过在促排时,卵泡发育大小完全不一致的情况,这其中有很大程度原因,跟体内的LH水平有关系。如果LH控制的较低,就可以让卵泡发育的尽可能大小一样,而LH较高会导致优势卵泡的提前破卵,导致周期失败。
【无排卵怎么怀孕】