生育力简单理解是生孩子的能力。
全面理解包含3层次内容:
顺利怀孕的能力;
健康度过孕期的能力;
保证子代健康的能力。
医学生育力评估主要是对有意生育的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。根据系统评估后得出数据,以明确其生育力情况、其自然生育的可能性、生一个健康宝宝的几率。
由此可知,生育力其实与怀孕的成功率是息息相关的。建议哪些人备孕之前需要做生育力评估呢?
01
有家族遗传史人群;
或者有不良孕产史,比如胚停、自然流产、葡萄胎等病史的人群。
02
高龄备孕人群
年龄是决定女性生育力的最主要的因素。
女性的卵子是不能再生的。到了35-37岁,卵子的数目大概只有出生时候的10-20%左右。40岁时,卵子数会下降到5%以下。除了卵子数目的下降,更重要的是卵子的质量也在下降。
我们这里提到的卵子的质量,是指这些卵子携带染色体异常的几率也就是非整倍体的几率。25-30岁,卵子中的非整倍体比例大约是20%左右,到了35岁,这个比例增加到40-50%,42岁或者以上,这个比例增加到85-90%。绝大部分由这些异常染色体的卵子受精后形成的胚胎都不能让女性怀孕,即使怀孕绝大部分也会导致流产。
女性生育力的下降从28-32岁就开始了,一开始下降幅度比较缓和,到了35-37岁,生育力有一个明显的陡坡式的下降。同时,20-30岁时自然妊娠流产率大约在10%左右,到了43岁,流产率在90%以上。
03
妇科疾病史
很多妇科疾病都会明显降低女性生育能力。比如常见的慢性盆腔炎症,造成输卵管不通或者通而不畅影响精子卵子结合;子宫腺肌症,干扰卵子发育成熟,影响输卵管通畅程度还会造成子宫内环境不适合胚胎着床。而剖腹产后的子宫疤痕会残留炎性液体,刺激内膜息肉等炎症改变,不利于胚胎着床。
04
生活不规律,压力大人群
排卵和受孕依赖于精确的激素调节。而现代生活的快节奏,压力大,熬夜等不健康生活方式都会导致内分泌紊乱,损害我们的生育能力。
所谓知己知彼,百战百胜。了解了自己的生育力,有助于夫妻双方更合理的制定自己的家庭,事业等规划。是生育力尚可先立业再生娃,还是考虑生育力下降因素抓紧解决生育问题,或者在事业和生育计划不能平衡时,考虑生育力保存也是一个比较好的选择。
试管婴儿是一种人工辅助生殖的医疗技术,其操作过程往往比自然怀孕复杂得多,因为在接受试管婴儿之前,需要进行大量的检查,然后服用促排药物。卵泡成熟后,取几个卵子与精子结合,形成胚胎后放入女性子宫,使其植入子宫。试管婴儿的时间与患者的具体情况、用药方案和医生的技术密切相关。时间长短不一,没有统一的标准。选择接受试管婴儿的患者一定很想知道试管婴儿需要多长时间。那么,2023年做广州的一次三代试管选男孩需要多长时间?
一般来说,试管婴儿从检查到成功大约需要2-3个月。具体的时间分布要根据患者自身情况等因素来确定。如下所示:1、早期检查阶段:通常持续1-2个月。男方需要检测精液,女方也需要完成妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析、凝血时间和基础内分泌激素测定(月经第三天)等一些基础检查。
2、促排卵和卵泡监测阶段:大约一个月。一般在黄体中期,也就是月经第21天开始服药,使体内的促性腺激素处于低水平。服药后8天左右月经来潮,月经第3-7天开始肌肉注射促卵泡发育的药物。
3天后,b超监测卵泡发育,调整剂量。3、取卵、取精、胚胎体外培养和移植:在促卵泡发育药物中使用10天左右,卵泡发育成熟。此时,卵子可以在b超的指导下通过阴道穹窿穿刺取出,经过体外授精。经过3天的培养,受精卵发育成胚胎,放入宫腔,移植后卧床休息2-4小时。4、胚胎移植后:胚胎移植后第14天检查晨尿,确定是否怀孕;如果怀孕了,在怀孕后14天检查胎儿数量和胚胎着床部位。
上述是试管婴儿检查成功所需的时间,但很多情况下,试管婴儿并非一次成功,如果需要进行第二次,那么总共花费的时间就会增加。关于2023年做广州的一次三代试管选男孩需要多长时间的问题已在上文作答!
近期,广东省妇幼保健院生殖中心刘风华教授团队联合亿康基因团队在生殖医学领域权威杂志《ReproductiveBioMedicineOnline》(IF:4.56)中发表了采用IVF(即俗称一代试管)授精的胚胎进行胚胎植入前染色体筛查技术(PGT-A,俗称三代试管)检测的一项循证研究,证明了PGT-A可应用于常规IVF受精的冷冻胚胎中。
这意味着,即使患者此前做的是一代试管,将来有可能可以用冷冻胚胎直接转做三代试管。据介绍,这项研究在国内属于开创先河,将为出生缺陷防控画上里程碑式的一笔。
研究背景:一代试管失败者无法用剩余冷冻胚胎做三代试管
针对不同的人群和适应证,试管婴儿有一代、二代、三代之分。目前,胚胎植入前染色体筛查技术(PGT-A,俗称三代试管)一般是建立在卵胞浆内单精子注射(ICSI)(俗称二代试管)的基础上进行,但在生殖中心,往往有很多患者,她们起初并不具备做三代试管的指征,因而选择了一代试管。
这些患者中,有一部分随着反复胚胎种植失败、反复流产,甚至胎儿染色体异常等原因,又具备了做三代试管的指征,但是,她们在做一代试管时尚剩余一定数量的冷冻胚胎,迫切希望对这些现存胚胎进行染色体整倍性筛查。
但按目前现有的PGT指南来说,暂时还不支持对一代试管的胚胎进行PGT-A,即没办法直接从一代转成三代。
如果她们继续选择移植一代试管的现存胚胎,那么,她们可能还是会因反复种植失败或不良妊娠而继续承受比较大的压力;如果选择重新促排卵周期进行基于二代授精方式的ICSI-PGT-A,那么,她们将要花费更多的时间和金钱。这样不仅加重了患者的经济负担,也容易造成医疗资源的浪费,还间接地延长了患者抱婴回家的时间。
而且,与传统的IVF(一代试管)相比,ICSI(二代试管)操作是有创的,它不仅需要专业人员和技术,而且对卵母细胞有一定程度的损害。
研发检测技术解决一代试管转三代试管的技术瓶颈
为了解决这一问题,刘风华教授带领团队首次研发了一项单细胞水平上的亲本DNA污染定量检测技术(Quantificationmethodforparentalcontaminationtesting,qPCT),通过鉴定活检胚胎细胞DNA中是否存在亲源细胞DNA污染,使得有潜在亲源细胞DNA污染的胚胎(一代试管的胚胎)也能进行PGT-A,进而确保PGT-A结果的准确性。
为什么一代试管转三代前需要进行这项检测?一代试管的冷冻IVF胚胎透明带上,常常会附着一些精子和颗粒细胞,它们可能混入活检的胚胎细胞,进而影响PGT-A的结果,而现有方法无法鉴定活检胚胎细胞的PGT-A结果是否被父源精子或母源颗粒细胞DNA干扰。
该研究表明,对于存在潜在亲本污染的IVF受精胚胎开展PGT的风险较低,PGT-A可适用于常规IVF受精的冷冻胚胎。
据介绍,这是国内临床上率先大规模对IVF受精的冻存胚胎进行PGT-A检测和亲源DNA污染检测,该临床应用的安全性和有效性均得到了证明,有效地提高了冷冻的IVF胚胎的利用率和临床妊娠率。
另外,通过体外受精接近自然选择的方式对胚胎进行优胜劣汰,也可在一定程度上减少出生缺陷的发生,对子代安全性和出生缺陷防控具有重要的意义,同时,这项研究也为PGT指南的进一步完善以及临床实践提供了可靠的循证医学依据,希望使更多的家庭获益。
采写:南都记者李文通讯员刘顿林惠芳